甲狀腺癌發生於頸部前方的甲狀腺——這個蝴蝶形的小腺體負責分泌調節新陳代謝的荷爾蒙。甲狀腺癌在香港不算罕見，女性患者明顯多於男性，發病年齡也較其他癌症年輕。

聽到「癌」字不必絕望：最常見的乳頭狀甲狀腺癌生長緩慢、治癒率極高，是預後最好的癌症之一。即使是較棘手的類型，近年也有標靶藥物等新選擇。

成因與風險因子

甲狀腺癌的成因大多不明，較明確的風險因子是童年或青少年時期頸部曾接受放射線照射（如舊時的放射治療）。部分甲狀腺癌與遺傳有關：家族性甲狀腺髓樣癌與 RET 基因變異相關，有家族史者可做基因檢測。

其他觀察到的相關因素包括：女性（發病率約為男性的三倍）、碘攝取異常（過多或過少）、肥胖。值得留意的是，隨著超聲波普及，愈來愈多微小甲狀腺癌在檢查中被「偶然發現」，其中不少屬於生長極慢、只需監察的低風險類型。

常見症狀與警訊

甲狀腺癌最常見的表現是頸部前方出現無痛腫塊或結節，通常在照鏡、觸摸或體檢時發現。大部分甲狀腺結節是良性的，只有少數是癌症。

需要留意的警訊包括：腫塊快速增大、質地硬且固定不動、聲音沙啞（腫瘤影響喉返神經）、吞嚥困難或呼吸不暢、頸側淋巴結腫大。聲沙持續超過兩星期，尤其伴隨頸部腫塊時，應盡快檢查。

診斷方法與分期觀念

頸部超聲波是第一線檢查，可評估結節的大小、形態與可疑特徵；可疑結節以幼針穿刺（FNA）抽取細胞化驗，多數能確診或排除癌症。血液甲狀腺功能測試用於評估腺體狀態，但不能分辨結節良惡。

甲狀腺癌分四大類型：乳頭狀癌（最常見、預後最好）、濾泡狀癌、髓樣癌（與 RET 基因相關）與未分化癌（罕見但侵襲性強）。分期除 TNM 外還考慮年齡——五十五歲以下的分化型甲狀腺癌預後普遍極佳。

治療方式總覽

手術是主要治療，視情況切除半邊或整個甲狀腺，並清除受影響的頸部淋巴結。分化型癌（乳頭狀、濾泡狀）術後常配合放射性碘治療（俗稱「碘-131」），清除殘餘癌細胞；術後需長期服用甲狀腺素補充荷爾蒙並抑制復發。非常低風險的微小癌，部分患者可選擇定期監察而不即時手術。

對放射性碘失效的晚期分化型癌、髓樣癌與未分化癌，標靶藥物（如多靶點激酶抑制劑、RET 或 NTRK 抑制劑）已成為重要選項——這正是基因檢測在甲狀腺癌中愈來愈重要的原因。

臨床試驗：多一個治療選項

針對難治性甲狀腺癌，新一代標靶藥與基因導向治療的臨床試驗持續進行，為放射性碘失效的患者提供更多選擇。

CancerLink 平台可依癌種、分期與基因突變篩選香港地區招募中的甲狀腺癌相關臨床研究，成功配對入組後研究相關治療費用全免。

發現頸部腫塊，先做超聲波——這是最簡單的一步。確診甲狀腺癌也請放寬心：多數甲狀腺癌進展緩慢、治療成熟，你可以與醫生從容地選擇最適合的方案，而不必匆忙決定。