胃癌是起源於胃黏膜細胞的惡性腫瘤。在東亞地區（包括香港），胃癌的發生率明顯高於西方國家，與飲食文化及幽門螺旋桿菌感染率較高有關。胃癌早期幾乎沒有症狀，許多患者確診時已是中晚期，因此了解風險因子與警訊格外重要。

雖然胃癌聽起來令人畏懼，但隨著內視鏡技術、手術方式與藥物治療的進步，早期胃癌的治癒率很高，晚期也有愈來愈多治療選項。

成因與風險因子

幽門螺旋桿菌感染是胃癌最重要的風險因子之一，這種細菌會引起慢性胃炎，長期下來可能導致胃黏膜萎縮與癌變。飲食方面，常吃醃製、煙燻、高鹽食物（如鹹魚、醬菜）會增加風險；新鮮蔬果攝取不足、吸煙與過量飲酒也是危險因子。

其他風險因子包括：年齡增長（多見於五十歲以上）、男性、家族胃癌病史、惡性貧血、曾接受胃部手術，以及慢性萎縮性胃炎或胃息肉等癌前病變。

常見症狀與警訊

早期胃癌大多沒有明顯症狀，或只有輕微的消化不良、胃脹、食慾不振，很容易被當作普通胃病忽略。這也是胃癌常被延誤診斷的主因。

較明顯的警訊包括：持續上腹痛或灼熱感、進食少量就覺得飽（早飽感）、吞嚥困難（腫瘤靠近賁門時）、嘔吐或吐血、大便呈黑色（胃出血的表現）、不明原因貧血、體重下降與疲倦。這些症狀持續存在時，應盡快安排檢查。

診斷方法與分期觀念

胃鏡（上消化道內視鏡）是診斷胃癌最直接的方法，醫生可透過鏡頭觀察胃黏膜，並對可疑位置抽取組織化驗確診。對高風險人士（如慢性萎縮性胃炎患者），定期胃鏡監察有助早期發現。

確診後會以電腦掃描（CT）、內視鏡超聲波（EUS）或腹腔鏡檢查評估侵犯深度與轉移情況。分期由第 I 期（局限於胃壁淺層）到第 IV 期（遠處轉移），分期直接決定治療策略：早期可考慮內視鏡切除或手術，中晚期則需要綜合治療。

治療方式總覽

手術是根治胃癌的主要方法，視腫瘤位置與範圍切除部分或全部胃，並清除附近淋巴結；非常早期的胃癌甚至可用內視鏡黏膜下剝離術（ESD）切除，不必開刀。術前或術後常配合化療，提高根治機會。

晚期胃癌以藥物治療為主：化療是基礎，HER2 陽性患者可加上抗 HER2 標靶藥；近年免疫治療（PD-1 抑制劑）與化療的聯合方案已成為部分晚期患者的一線選擇；針對 Claudin 18.2 等新靶點的藥物也陸續投入應用。治療前的生物標記檢測（HER2、PD-L1、MSI 等）對選擇方案非常重要。

臨床試驗：多一個治療選項

胃癌是國際新藥研發的重點癌種之一，針對新靶點（如 Claudin 18.2、FGFR）的藥物與免疫聯合策略不斷在臨床試驗中測試。參加臨床試驗讓患者有機會提早使用這些新療法。

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面對胃癌，記住兩件事：第一，持續的胃部不適不要拖延，胃鏡檢查是快速釐清原因的方法；第二，即使確診，現代胃癌治療已有手術、藥物與臨床試驗等多層次選擇，與醫療團隊一起制定最適合你的計劃。