乳癌是香港女性最常見的癌症，發病率持續上升，而且有年輕化趨勢。它發生於乳腺組織，雖然主要影響女性，男性也有極少數病例。乳癌是「早期發現治癒率很高」的癌症代表——第 I 期乳癌的長期存活率非常高，因此篩檢與自我檢查意識至關重要。

現代乳癌治療已進入「分型而治」的精準時代：不同分子類型的乳癌有完全不同的藥物策略，治療效果也比過去大幅改善。

成因與風險因子

乳癌的風險因子與女性荷爾蒙暴露時間相關：初經早、停經晚、未曾生育或較晚生育、未曾哺乳，都會略微增加風險。其他因子包括：年齡增長、肥胖（尤其停經後）、缺乏運動、飲酒、長期使用荷爾蒙補充療法。

遺傳因素約佔一部分：直系親屬（母親、姊妹）患乳癌會增加風險；帶有 BRCA1/BRCA2 基因變異者終身風險明顯升高，這類人士可考慮基因檢測與加強監察。不過要注意，大多數乳癌患者其實沒有家族史，沒有家族史不代表零風險。

常見症狀與警訊

乳癌最常見的表現是乳房出現無痛硬塊。其他警訊包括：乳房皮膚凹陷或呈橙皮狀、乳頭凹陷或異常分泌物（尤其帶血）、乳房形狀改變、腋下淋巴結腫大、乳房皮膚持續發紅或潰瘍。

建議女性每月自我檢查一次，熟悉自己乳房的正常狀態，有變化時能及早察覺。摸到硬塊不必恐慌——大部分乳房硬塊是良性的纖維腺瘤或囊腫——但應盡快求醫以超聲波或造影釐清。

診斷方法與分期觀念

乳房 X 光造影（Mammogram）是國際認可的乳癌篩檢工具，能發現未摸到的小腫瘤；亞洲女性乳房組織較緻密，常需配合超聲波檢查。發現可疑病灶後，以幼針或粗針抽組織化驗確診，並同時檢測荷爾蒙受體（ER/PR）、HER2 與 Ki-67 等生物標記。

分期由第 0 期（原位癌）到第 IV 期（遠處轉移）。而「分子分型」與分期同樣重要：荷爾蒙受體陽性型、HER2 陽性型與三陰性乳癌，三者的治療路線與預後截然不同，這是乳癌個人化治療的基礎。

治療方式總覽

手術是早期乳癌的根基，包括乳房保留手術（配合術後放療）或全乳切除，可按情況同期重建。術前化療（新輔助治療）可縮小腫瘤，提高保留乳房的機會，三陰性與 HER2 陽性患者尤其受益。

藥物治療依分型而定：荷爾蒙陽性型以荷爾蒙治療（如泰莫西芬、芳香環酶抑制劑）為主，可配合 CDK4/6 抑制劑；HER2 陽性型有抗 HER2 標靶藥（如曲妥珠單抗）及 ADC 藥物；三陰性乳癌以化療為主，近年免疫治療與 ADC 藥物帶來新突破。基因檢測（如 BRCA）還可能開啟 PARP 抑制劑等選項。

臨床試驗：多一個治療選項

乳癌是全球臨床試驗數量最多的癌種之一，新型 ADC 藥物、口服標靶、免疫聯合方案不斷推陳出新。參加臨床試驗不是走投無路，而是提早使用明日標準療法的機會。

CancerLink 平台可依癌種、分期與基因突變篩選香港地區招募中的乳癌臨床研究，成功配對入組後研究相關治療費用全免。無論是剛確診還是治療遇到瓶頸，都值得看看有沒有適合的試驗。

給每一位女性朋友：定期篩檢、認識自己的身體，是對抗乳癌最有力的兩件事。若不幸確診，請記住乳癌是治療武器最豐富的癌症之一——分型、分期、基因檢測會為你拼出一張清晰的治療地圖。