胃癌是起源于胃黏膜细胞的恶性肿瘤。在东亚地区（包括香港），胃癌的发生率明显高于西方国家，与饮食文化及幽门螺旋杆菌感染率较高有关。胃癌早期几乎没有症状，许多患者确诊时已是中晚期，因此了解风险因子与警讯格外重要。

虽然胃癌听起来令人畏惧，但随著内视镜技术、手术方式与药物治疗的进步，早期胃癌的治愈率很高，晚期也有愈来愈多治疗选项。

成因与风险因子

幽门螺旋杆菌感染是胃癌最重要的风险因子之一，这种细菌会引起慢性胃炎，长期下来可能导致胃黏膜萎缩与癌变。饮食方面，常吃腌制、烟熏、高盐食物（如咸鱼、酱菜）会增加风险；新鲜蔬果摄取不足、吸烟与过量饮酒也是危险因子。

其他风险因子包括：年龄增长（多见于五十岁以上）、男性、家族胃癌病史、恶性贫血、曾接受胃部手术，以及慢性萎缩性胃炎或胃息肉等癌前病变。

常见症状与警讯

早期胃癌大多没有明显症状，或只有轻微的消化不良、胃胀、食欲不振，很容易被当作普通胃病忽略。这也是胃癌常被延误诊断的主因。

较明显的警讯包括：持续上腹痛或灼热感、进食少量就觉得饱（早饱感）、吞咽困难（肿瘤靠近贲门时）、呕吐或吐血、大便呈黑色（胃出血的表现）、不明原因贫血、体重下降与疲倦。这些症状持续存在时，应尽快安排检查。

诊断方法与分期观念

胃镜（上消化道内视镜）是诊断胃癌最直接的方法，医生可通过镜头观察胃黏膜，并对可疑位置抽取组织化验确诊。对高风险人士（如慢性萎缩性胃炎患者），定期胃镜监察有助早期发现。

确诊后会以电脑扫描（CT）、内视镜超声（EUS）或腹腔镜检查评估侵犯深度与转移情况。分期由第 I 期（局限于胃壁浅层）到第 IV 期（远处转移），分期直接决定治疗策略：早期可考虑内视镜切除或手术，中晚期则需要综合治疗。

治疗方式总览

手术是根治胃癌的主要方法，视肿瘤位置与范围切除部分或全部胃，并清除附近淋巴结；非常早期的胃癌甚至可用内视镜黏膜下剥离术（ESD）切除，不必开刀。术前或术后常配合化疗，提高根治机会。

晚期胃癌以药物治疗为主：化疗是基础，HER2 阳性患者可加上抗 HER2 靶向药；近年免疫治疗（PD-1 抑制剂）与化疗的联合方案已成为部分晚期患者的一线选择；针对 Claudin 18.2 等新靶点的药物也陆续投入应用。治疗前的生物标志物检测（HER2、PD-L1、MSI 等）对选择方案非常重要。

临床试验：多一个治疗选项

胃癌是国际新药研发的重点癌种之一，针对新靶点（如 Claudin 18.2、FGFR）的药物与免疫联合策略不断在临床试验中测试。参加临床试验让患者有机会提早使用这些新疗法。

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面对胃癌，记住两件事：第一，持续的胃部不适不要拖延，胃镜检查是快速厘清原因的方法；第二，即使确诊，现代胃癌治疗已有手术、药物与临床试验等多层次选择，与医疗团队一起制定最适合你的计划。