胰臟是位於胃後方、橫跨上腹部的器官，負責分泌消化酶與調節血糖的荷爾蒙（包括胰島素）。胰臟癌大多起源於胰管細胞，由於位置深藏腹腔深處，早期幾乎不會引起任何症狀，確診時往往已屆中晚期，因此被稱為「癌中之王」。

儘管胰臟癌的治療挑戰很大，但近年化療方案的改良、精準醫療與 RAS 標靶藥物的突破，正逐步改寫這個癌種的預後。了解風險與警訊，仍是爭取時間的最佳方法。

成因與風險因子

胰臟癌的成因尚未完全明確，但已知的風險因子包括：吸煙（最重要的可避免因素）、長期慢性胰臟炎、糖尿病（尤其五十歲後新確診且伴隨體重下降者）、肥胖、年齡增長（多見於六十歲以上）。

遺傳因素亦佔約一成：家族中有多位胰臟癌患者，或帶有 BRCA1/BRCA2 等基因變異者風險較高。這類高風險人士可與醫生商討以磁力共振或內視鏡超聲波定期監察。

常見症狀與警訊

胰臟癌早期症狀極不典型：上腹隱痛（有時放射到背部）、食慾不振、消化不良、體重下降，很容易被當成胃病處理。這些模糊的症狀正是診斷延誤的主因。

較典型的警訊是無痛性黃疸——腫瘤位於胰頭時會阻塞膽管，令皮膚與眼白變黃、尿液呈茶色、大便變灰白、皮膚痕癢。此外，原本控制良好的糖尿病突然惡化，或無明確原因的新發糖尿病，都值得進一步檢查胰臟。

診斷方法與分期觀念

懷疑胰臟癌時，電腦掃描（CT）是最主要的檢查，可評估腫瘤位置、大小與血管侵犯；磁力共振（MRI）與內視鏡超聲波（EUS）提供更多細節，EUS 還可直接穿刺取組織化驗。血液中的 CA19-9 腫瘤標記常用作輔助參考與療效追蹤，但不能單獨用來確診。

分期與「可否手術切除」息息相關：可切除、邊緣可切除（腫瘤接近主要血管）、局部晚期（已包繞血管）與轉移性（第 IV 期）。只有約兩成患者確診時可立即手術，因此分期評估對治療計劃至關重要。

治療方式總覽

手術（如胰十二指腸切除術）是唯一有機會根治胰臟癌的方法，術後配合輔助化療減少復發。邊緣可切除的患者通常先接受化療（有時加放療）縮小腫瘤，再評估手術可行性。

晚期胰臟癌以化療為主，常用組合包括 FOLFIRINOX 或吉西他濱加白蛋白紫杉醇。精準醫療方面：約一成患者帶有 BRCA 等基因變異，可考慮 PARP 抑制劑維持治療；針對 KRAS 突變（存在於九成以上胰臟癌）的 RAS 標靶藥近期取得突破性進展，為這個癌種帶來久違的希望。

臨床試驗：多一個治療選項

胰臟癌是新藥研發最急迫的領域之一，RAS 抑制劑、新型化療組合、免疫聯合策略與癌症疫苗都在臨床試驗中積極測試。對胰臟癌患者而言，臨床試驗往往是接觸突破性療法的最佳途徑。

CancerLink 平台可依癌種、分期與基因突變篩選香港地區招募中的胰臟癌臨床研究，成功配對入組後研究相關治療費用全免。建議確診後盡早做基因檢測，並與醫生討論臨床試驗的可能性。

胰臟癌的診斷確實令人難以接受，但請不要放棄：化療方案在改善、標靶藥物在突破、臨床試驗在加速。帶著基因檢測報告，與腫瘤科團隊一起找出最積極也最適合你的治療路線。