胰腺是位于胃后方、横跨上腹部的器官，负责分泌消化酶与调节血糖的激素（包括胰岛素）。胰腺癌大多起源于胰管细胞，由于位置深藏腹腔深处，早期几乎不会引起任何症状，确诊时往往已届中晚期，因此被称为「癌中之王」。

尽管胰腺癌的治疗挑战很大，但近年化疗方案的改良、精准医疗与 RAS 靶向药物的突破，正逐步改写这个癌种的预后。了解风险与警讯，仍是争取时间的最佳方法。

成因与风险因子

胰腺癌的成因尚未完全明确，但已知的风险因子包括：吸烟（最重要的可避免因素）、长期慢性胰腺炎、糖尿病（尤其五十岁后新确诊且伴随体重下降者）、肥胖、年龄增长（多见于六十岁以上）。

遗传因素亦占约一成：家族中有多位胰腺癌患者，或带有 BRCA1/BRCA2 等基因变异者风险较高。这类高风险人士可与医生商讨以磁共振或内视镜超声定期监察。

常见症状与警讯

胰腺癌早期症状极不典型：上腹隐痛（有时放射到背部）、食欲不振、消化不良、体重下降，很容易被当成胃病处理。这些模糊的症状正是诊断延误的主因。

较典型的警讯是无痛性黄疸——肿瘤位于胰头时会阻塞胆管，令皮肤与眼白变黄、尿液呈茶色、大便变灰白、皮肤瘙痒。此外，原本控制良好的糖尿病突然恶化，或无明确原因的新发糖尿病，都值得进一步检查胰腺。

诊断方法与分期观念

怀疑胰腺癌时，电脑扫描（CT）是最主要的检查，可评估肿瘤位置、大小与血管侵犯；磁共振（MRI）与内视镜超声（EUS）提供更多细节，EUS 还可直接穿刺取组织化验。血液中的 CA19-9 肿瘤标志物常用作辅助参考与疗效追踪，但不能单独用来确诊。

分期与「可否手术切除」息息相关：可切除、边缘可切除（肿瘤接近主要血管）、局部晚期（已包绕血管）与转移性（第 IV 期）。只有约两成患者确诊时可立即手术，因此分期评估对治疗计划至关重要。

治疗方式总览

手术（如胰十二指肠切除术）是唯一有机会根治胰腺癌的方法，术后配合辅助化疗减少复发。边缘可切除的患者通常先接受化疗（有时加放疗）缩小肿瘤，再评估手术可行性。

晚期胰腺癌以化疗为主，常用组合包括 FOLFIRINOX 或吉西他滨加白蛋白紫杉醇。精准医疗方面：约一成患者带有 BRCA 等基因变异，可考虑 PARP 抑制剂维持治疗；针对 KRAS 突变（存在于九成以上胰腺癌）的 RAS 靶向药近期取得突破性进展，为这个癌种带来久违的希望。

临床试验：多一个治疗选项

胰腺癌是新药研发最急迫的领域之一，RAS 抑制剂、新型化疗组合、免疫联合策略与癌症疫苗都在临床试验中积极测试。对胰腺癌患者而言，临床试验往往是接触突破性疗法的最佳途径。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的胰腺癌临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。建议确诊后尽早做基因检测，并与医生讨论临床试验的可能性。

胰腺癌的诊断确实令人难以接受，但请不要放弃：化疗方案在改善、靶向药物在突破、临床试验在加速。带著基因检测报告，与肿瘤科团队一起找出最积极也最适合你的治疗路线。