卵巢癌是發生於卵巢的惡性腫瘤，最常見的類型是上皮性卵巢癌。卵巢位於盆腔深處，腫瘤有充裕的空間悄悄生長，因此早期幾乎沒有症狀；加上腹脹、腹痛等表現容易與腸胃問題混淆，不少患者確診時已屬晚期。

雖然卵巢癌有「沉默殺手」之稱，但治療並非沒有希望：手術與化療的配合日益成熟，BRCA 基因檢測與 PARP 抑制劑維持治療更為患者帶來明顯的存活改善。

成因與風險因子

卵巢癌的確切成因未明，但風險因子包括：年齡增長（多見於停經後）、未曾生育、初經早或停經晚、子宮內膜異位症、肥胖。排卵次數愈多，卵巢上皮反覆修復的機會愈多，被認為與風險相關。

遺傳因素特別值得注意：帶有 BRCA1/BRCA2 基因變異的女性，卵巢癌風險明顯升高；家族中有多位乳癌或卵巢癌患者時，可考慮遺傳諮詢與基因檢測，高風險者甚至有預防性手術的選項。相對地，生育、哺乳與服用避孕藥被認為有保護作用。

常見症狀與警訊

卵巢癌的症狀模糊而持續，包括：持續腹脹（褲頭變緊）、盆腔或腹部疼痛、進食少量就飽、噁心、排便習慣改變、尿頻。這些症狀的關鍵特徵是「持續且新出現」——若幾乎每天出現並持續數星期，就不應掉以輕心。

晚期可能出現腹水令腹部明顯隆起、體重下降、疲倦。由於症狀太像腸胃問題，若腸胃科檢查找不出原因而症狀持續，應主動要求檢查盆腔。

診斷方法與分期觀念

檢查通常從盆腔超聲波開始，評估卵巢腫塊的形態；血液中的 CA125 腫瘤標記是重要的輔助指標，但 CA125 升高也見於子宮內膜異位症、盆腔炎等良性情況，停經前女性解讀時尤其要小心。確診要靠手術或穿刺取得的組織化驗。

分期採用 FIGO 系統：第 I 期局限於卵巢，第 II 期擴散到盆腔內其他器官，第 III 期腹腔內轉移或淋巴結受侵，第 IV 期遠處轉移。多數上皮性卵巢癌確診時已是第 III 期，但即使晚期，積極的手術與藥物治療仍可帶來長期緩解。

治療方式總覽

手術是卵巢癌治療的核心，目標是盡可能切除所有可見腫瘤（腫瘤減滅手術），切得越乾淨，預後越好；部分患者先做幾個療程化療縮小腫瘤再手術。術後以含鉑類的化療為標準。

維持治療是近年最大的進步：帶有 BRCA 變異或同源重組修復缺陷（HRD）的患者，化療後使用 PARP 抑制劑可大幅延長無復發期。抗血管生成標靶藥、ADC 藥物（如針對 FRα 的藥物用於復發患者）也不斷擴充治療版圖。確診後的基因檢測（BRCA/HRD）因此成為標準動作。

臨床試驗：多一個治療選項

卵巢癌的臨床研究正圍繞 PARP 抑制劑的新組合、ADC 藥物與免疫聯合策略展開，為復發或難治的患者提供新路向。

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如果你長期腹脹、腹痛而找不到原因，請為自己多做一步——要求檢查盆腔。如果已確診卵巢癌，請記得先做 BRCA 基因檢測，它可能直接決定你能否受惠於 PARP 抑制劑這類維持治療。