卵巢癌是发生于卵巢的恶性肿瘤，最常见的类型是上皮性卵巢癌。卵巢位于盆腔深处，肿瘤有充裕的空间悄悄生长，因此早期几乎没有症状；加上腹胀、腹痛等表现容易与肠胃问题混淆，不少患者确诊时已属晚期。

虽然卵巢癌有「沉默杀手」之称，但治疗并非没有希望：手术与化疗的配合日益成熟，BRCA 基因检测与 PARP 抑制剂维持治疗更为患者带来明显的存活改善。

成因与风险因子

卵巢癌的确切成因未明，但风险因子包括：年龄增长（多见于停经后）、未曾生育、初经早或停经晚、子宫内膜异位症、肥胖。排卵次数愈多，卵巢上皮反复修复的机会愈多，被认为与风险相关。

遗传因素特别值得注意：带有 BRCA1/BRCA2 基因变异的女性，卵巢癌风险明显升高；家族中有多位乳腺癌或卵巢癌患者时，可考虑遗传咨询与基因检测，高风险者甚至有预防性手术的选项。相对地，生育、哺乳与服用避孕药被认为有保护作用。

常见症状与警讯

卵巢癌的症状模糊而持续，包括：持续腹胀（裤头变紧）、盆腔或腹部疼痛、进食少量就饱、恶心、排便习惯改变、尿频。这些症状的关键特征是「持续且新出现」——若几乎每天出现并持续数星期，就不应掉以轻心。

晚期可能出现腹水令腹部明显隆起、体重下降、疲倦。由于症状太像肠胃问题，若肠胃科检查找不出原因而症状持续，应主动要求检查盆腔。

诊断方法与分期观念

检查通常从盆腔超声开始，评估卵巢肿块的形态；血液中的 CA125 肿瘤标志物是重要的辅助指标，但 CA125 升高也见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性情况，停经前女性解读时尤其要小心。确诊要靠手术或穿刺取得的组织化验。

分期采用 FIGO 系统：第 I 期局限于卵巢，第 II 期扩散到盆腔内其他器官，第 III 期腹腔内转移或淋巴结受侵，第 IV 期远处转移。多数上皮性卵巢癌确诊时已是第 III 期，但即使晚期，积极的手术与药物治疗仍可带来长期缓解。

治疗方式总览

手术是卵巢癌治疗的核心，目标是尽可能切除所有可见肿瘤（肿瘤减灭手术），切得越干净，预后越好；部分患者先做几个疗程化疗缩小肿瘤再手术。术后以含铂类的化疗为标准。

维持治疗是近年最大的进步：带有 BRCA 变异或同源重组修复缺陷（HRD）的患者，化疗后使用 PARP 抑制剂可大幅延长无复发期。抗血管生成靶向药、ADC 药物（如针对 FRα 的药物用于复发患者）也不断扩充治疗版图。确诊后的基因检测（BRCA/HRD）因此成为标准动作。

临床试验：多一个治疗选项

卵巢癌的临床研究正围绕 PARP 抑制剂的新组合、ADC 药物与免疫联合策略展开，为复发或难治的患者提供新路向。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的妇科癌症临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。建议患者保留基因检测报告，以便配对合适的试验。

如果你长期腹胀、腹痛而找不到原因，请为自己多做一步——要求检查盆腔。如果已确诊卵巢癌，请记得先做 BRCA 基因检测，它可能直接决定你能否受惠于 PARP 抑制剂这类维持治疗。