子宮頸癌發生於連接子宮與陰道的子宮頸部位，幾乎所有病例都與持續感染「人類乳頭瘤病毒」（HPV）有關。它是少數病因明確、而且可以透過疫苗與篩檢「雙重防線」有效預防的癌症。

從 HPV 感染到癌前病變再發展成癌症，通常需要十年以上——這段漫長的窗口期，正是篩檢發揮威力的地方。定期做抹片檢查的女性，子宮頸癌風險可大幅降低。

成因與風險因子

HPV 是非常普遍的病毒，大部分有性經驗的人一生中都曾感染，絕大多數會被免疫系統自然清除。只有持續感染高風險型別（如 HPV 16、18）才可能逐步導致子宮頸細胞病變。

其他會增加風險的因素包括：過早開始性行為、多個性伴侶、吸煙（會削弱局部免疫力）、免疫力低下（如 HIV 感染或長期服用免疫抑制劑）、長期服用避孕藥，以及從未接受或中斷抹片篩檢。

常見症狀與警訊

癌前病變與早期子宮頸癌通常沒有任何症狀，只能靠篩檢發現。較常見的警訊包括：非經期陰道出血、性交後出血、停經後出血、陰道異常分泌物（可能帶血或異味）。

較晚期的症狀有：盆腔或腰背痛、排尿困難或血尿、下肢水腫、體重下降。任何異常陰道出血都應盡快看婦科醫生，不要因為害羞而拖延。

診斷方法與分期觀念

子宮頸抹片檢查（柏氏抹片）是經典篩檢方法，近年 HPV DNA 檢測亦被廣泛採用，靈敏度更高。抹片異常時，醫生會用陰道鏡放大檢查子宮頸並取組織化驗。癌前病變（CIN）可用簡單門診手術切除，阻止癌變。

確診癌症後，會以磁力共振（MRI）、電腦掃描等評估範圍。子宮頸癌分期採用 FIGO 系統：第 I 期局限於子宮頸，第 II 期擴展到子宮旁組織或陰道上段，第 III 期達盆腔壁或陰道下段，第 IV 期侵犯膀胱、直腸或遠處轉移。

治療方式總覽

早期子宮頸癌以手術為主，視分期切除子宮頸、子宮及附近淋巴結；希望保留生育能力的極早期患者，可考慮保留子宮的手術方式。部分小型手術後仍需放療或化放療降低復發風險。

局部晚期（第 II B 期起）的標準治療是同步放射治療加化療，效果良好。轉移性或復發性子宮頸癌則以化療加標靶藥（抗血管生成藥）為基礎，PD-L1 陽性患者可加上免疫治療；ADC 等新藥也為復發患者提供新選項。

臨床試驗：多一個治療選項

針對復發或轉移性子宮頸癌，新型免疫聯合方案與 ADC 藥物的臨床試驗正在進行，為標準治療失效的患者提供新機會。

CancerLink 平台可依癌種、分期與基因突變篩選香港地區招募中的婦科癌症臨床研究，成功配對入組後研究相關治療費用全免。有需要時，不妨把臨床試驗列入與醫生討論的選項。

給所有女性的兩個行動：第一，接種 HPV 疫苗（最佳時機是未有性經驗前，但成年後接種仍有保護作用）；第二，有性經驗後定期做抹片檢查。子宮頸癌是可以預防的癌症，別讓忙碌成為延誤的藉口。