子宫颈癌发生于连接子宫与阴道的子宫颈部位，几乎所有病例都与持续感染「人类乳头瘤病毒」（HPV）有关。它是少数病因明确、而且可以通过疫苗与筛查「双重防线」有效预防的癌症。

从 HPV 感染到癌前病变再发展成癌症，通常需要十年以上——这段漫长的窗口期，正是筛查发挥威力的地方。定期做抹片检查的女性，子宫颈癌风险可大幅降低。

成因与风险因子

HPV 是非常普遍的病毒，大部分有性经验的人一生中都曾感染，绝大多数会被免疫系统自然清除。只有持续感染高风险型别（如 HPV 16、18）才可能逐步导致子宫颈细胞病变。

其他会增加风险的因素包括：过早开始性行为、多个性伴侣、吸烟（会削弱局部免疫力）、免疫力低下（如 HIV 感染或长期服用免疫抑制剂）、长期服用避孕药，以及从未接受或中断抹片筛查。

常见症状与警讯

癌前病变与早期子宫颈癌通常没有任何症状，只能靠筛查发现。较常见的警讯包括：非经期阴道出血、性交后出血、停经后出血、阴道异常分泌物（可能带血或异味）。

较晚期的症状有：盆腔或腰背痛、排尿困难或血尿、下肢水肿、体重下降。任何异常阴道出血都应尽快看妇科医生，不要因为害羞而拖延。

诊断方法与分期观念

子宫颈抹片检查（柏氏抹片）是经典筛查方法，近年 HPV DNA 检测亦被广泛采用，灵敏度更高。抹片异常时，医生会用阴道镜放大检查子宫颈并取组织化验。癌前病变（CIN）可用简单门诊手术切除，阻止癌变。

确诊癌症后，会以磁共振（MRI）、电脑扫描等评估范围。子宫颈癌分期采用 FIGO 系统：第 I 期局限于子宫颈，第 II 期扩展到子宫旁组织或阴道上段，第 III 期达盆腔壁或阴道下段，第 IV 期侵犯膀胱、直肠或远处转移。

治疗方式总览

早期子宫颈癌以手术为主，视分期切除子宫颈、子宫及附近淋巴结；希望保留生育能力的极早期患者，可考虑保留子宫的手术方式。部分小型手术后仍需放疗或化放疗降低复发风险。

局部晚期（第 II B 期起）的标准治疗是同步放射治疗加化疗，效果良好。转移性或复发性子宫颈癌则以化疗加靶向药（抗血管生成药）为基础，PD-L1 阳性患者可加上免疫治疗；ADC 等新药也为复发患者提供新选项。

临床试验：多一个治疗选项

针对复发或转移性子宫颈癌，新型免疫联合方案与 ADC 药物的临床试验正在进行，为标准治疗失效的患者提供新机会。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的妇科癌症临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。有需要时，不妨把临床试验列入与医生讨论的选项。

给所有女性的两个行动：第一，接种 HPV 疫苗（最佳时机是未有性经验前，但成年后接种仍有保护作用）；第二，有性经验后定期做抹片检查。子宫颈癌是可以预防的癌症，别让忙碌成为延误的借口。