乳腺癌是香港女性最常见的癌症，发病率持续上升，而且有年轻化趋势。它发生于乳腺组织，虽然主要影响女性，男性也有极少数病例。乳腺癌是「早期发现治愈率很高」的癌症代表——第 I 期乳腺癌的长期生存率非常高，因此筛查与自我检查意识至关重要。

现代乳腺癌治疗已进入「分型而治」的精准时代：不同分子类型的乳腺癌有完全不同的药物策略，治疗效果也比过去大幅改善。

成因与风险因子

乳腺癌的风险因子与女性激素暴露时间相关：初经早、停经晚、未曾生育或较晚生育、未曾哺乳，都会略微增加风险。其他因子包括：年龄增长、肥胖（尤其停经后）、缺乏运动、饮酒、长期使用激素补充疗法。

遗传因素约占一部分：直系亲属（母亲、姊妹）患乳腺癌会增加风险；带有 BRCA1/BRCA2 基因变异者终身风险明显升高，这类人士可考虑基因检测与加强监察。不过要注意，大多数乳腺癌患者其实没有家族史，没有家族史不代表零风险。

常见症状与警讯

乳腺癌最常见的表现是乳房出现无痛硬块。其他警讯包括：乳房皮肤凹陷或呈橙皮状、乳头凹陷或异常分泌物（尤其带血）、乳房形状改变、腋下淋巴结肿大、乳房皮肤持续发红或溃疡。

建议女性每月自我检查一次，熟悉自己乳房的正常状态，有变化时能及早察觉。摸到硬块不必恐慌——大部分乳房硬块是良性的纤维腺瘤或囊肿——但应尽快求医以超声或造影厘清。

诊断方法与分期观念

乳房 X 光造影（Mammogram）是国际认可的乳腺癌筛查工具，能发现未摸到的小肿瘤；亚洲女性乳房组织较致密，常需配合超声检查。发现可疑病灶后，以幼针或粗针抽组织化验确诊，并同时检测激素受体（ER/PR）、HER2 与 Ki-67 等生物标志物。

分期由第 0 期（原位癌）到第 IV 期（远处转移）。而「分子分型」与分期同样重要：激素受体阳性型、HER2 阳性型与三阴性乳腺癌，三者的治疗路线与预后截然不同，这是乳腺癌个人化治疗的基础。

治疗方式总览

手术是早期乳腺癌的根基，包括乳房保留手术（配合术后放疗）或全乳切除，可按情况同期重建。术前化疗（新辅助治疗）可缩小肿瘤，提高保留乳房的机会，三阴性与 HER2 阳性患者尤其受益。

药物治疗依分型而定：激素阳性型以激素治疗（如泰莫西芬、芳香环酶抑制剂）为主，可配合 CDK4/6 抑制剂；HER2 阳性型有抗 HER2 靶向药（如曲妥珠单抗）及 ADC 药物；三阴性乳腺癌以化疗为主，近年免疫治疗与 ADC 药物带来新突破。基因检测（如 BRCA）还可能开启 PARP 抑制剂等选项。

临床试验：多一个治疗选项

乳腺癌是全球临床试验数量最多的癌种之一，新型 ADC 药物、口服靶向、免疫联合方案不断推陈出新。参加临床试验不是走投无路，而是提早使用明日标准疗法的机会。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的乳腺癌临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。无论是刚确诊还是治疗遇到瓶颈，都值得看看有没有适合的试验。

给每一位女性朋友：定期筛查、认识自己的身体，是对抗乳腺癌最有力的两件事。若不幸确诊，请记住乳腺癌是治疗武器最丰富的癌症之一——分型、分期、基因检测会为你拼出一张清晰的治疗地图。