腦瘤泛指顱腔內的異常腫塊，分為原發性（由腦部細胞病變而來）與繼發性（其他癌症轉移而來，其實更常見）。原發性腦瘤種類繁多：膠質瘤（源自腦神經膠質細胞，當中膠質母細胞瘤侵襲性最強）、腦膜瘤（多為良性，生長緩慢）、腦下垂體瘤、神經鞘瘤等。

腦瘤不一定是「癌」——不少腦瘤屬良性，但由於顱腔空間有限，即使是良性腫瘤，長大後壓迫腦組織同樣需要認真處理。症狀取決於腫瘤的位置與大小，千變萬化。

成因與風險因子

絕大多數腦瘤成因不明。目前較明確的風險因子只有兩類：一是電離輻射（如兒時因其他疾病接受過頭部放射治療），二是少數遺傳綜合症（如神經纖維瘤病、Li-Fraumeni 綜合症）。

需要澄清的是，手機使用、腦部曾受撞擊等常見疑慮，目前沒有確實證據證明會導致腦瘤。絕大部分患者並沒有任何可識別的風險因素——患病不是任何人的過錯。

常見症狀與警訊

腦瘤的警訊與一般頭痛有別：逐漸加劇、清晨特別明顯的頭痛，伴隨噁心嘔吐；新出現的癲癇發作（成年人首次癲癇必須詳細檢查）；視力模糊或視野缺損；說話、理解困難；單側手腳無力或麻木；平衡失調、步履不穩。

性格或記憶的明顯改變也可能是警訊，尤其是額葉腫瘤。這些症狀多數由其他常見疾病引起，但「新出現、持續、漸漸加重」的神經症狀組合，應盡快做腦部影像檢查。

診斷方法與分期觀念

磁力共振（MRI）是診斷腦瘤的黃金標準，能清晰顯示腫瘤位置、大小與特性；電腦掃描（CT）則常用於緊急情況。部分腫瘤可憑影像初步判斷類型，但最終確診要靠手術或穿刺取得的組織病理化驗。

腦瘤不用一般癌症的 TNM 分期，而是以世界衛生組織的「分級」（第 1 至 4 級）評估惡性程度：第 1 級生長緩慢（如多數腦膜瘤），第 4 級（如膠質母細胞瘤）生長迅速。現代病理診斷還會檢測 IDH、MGMT、1p/19q 等分子標記，分子分型對預後與治療選擇影響重大。

治療方式總覽

手術是大多數腦瘤的首選：在安全範圍內盡量切除腫瘤，同時取得病理診斷。良性腦膜瘤完全切除後往往即告治癒；小型無症狀的良性腫瘤有時只需定期 MRI 監察。

惡性膠質瘤術後通常配合放射治療與化療（如替莫唑胺）；MGMT 甲基化狀態可預測化療反應。腫瘤電場治療（TTFields）是較新的物理療法選項。復發或難治個案可考慮針對特定基因變異（如 BRAF、NTRK）的標靶藥，或參加臨床試驗。腦轉移瘤則視數目與位置，選擇手術、立體定向放療或全腦放療。

臨床試驗：多一個治療選項

腦瘤（尤其膠質母細胞瘤）是新療法研發的艱難戰場，電場治療、標靶藥、免疫治療與新型給藥方式都在臨床試驗中探索。對復發患者，臨床試驗往往是重要的出路。

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成年人新出現的癲癇發作、持續加劇的清晨頭痛，都值得一次腦部檢查。確診腦瘤後，請先弄清楚腫瘤的類型與分子特徵——它們決定了你的治療地圖，也決定了你可以期待什麼。