脑瘤泛指颅腔内的异常肿块，分为原发性（由脑部细胞病变而来）与继发性（其他癌症转移而来，其实更常见）。原发性脑瘤种类繁多：胶质瘤（源自脑神经胶质细胞，当中胶质母细胞瘤侵袭性最强）、脑膜瘤（多为良性，生长缓慢）、脑下垂体瘤、神经鞘瘤等。

脑瘤不一定是「癌」——不少脑瘤属良性，但由于颅腔空间有限，即使是良性肿瘤，长大后压迫脑组织同样需要认真处理。症状取决于肿瘤的位置与大小，千变万化。

成因与风险因子

绝大多数脑瘤成因不明。目前较明确的风险因子只有两类：一是电离辐射（如儿时因其他疾病接受过头部放射治疗），二是少数遗传综合症（如神经纤维瘤病、Li-Fraumeni 综合症）。

需要澄清的是，手机使用、脑部曾受撞击等常见疑虑，目前没有确实证据证明会导致脑瘤。绝大部分患者并没有任何可识别的风险因素——患病不是任何人的过错。

常见症状与警讯

脑瘤的警讯与一般头痛有别：逐渐加剧、清晨特别明显的头痛，伴随恶心呕吐；新出现的癫痫发作（成年人首次癫痫必须详细检查）；视力模糊或视野缺损；说话、理解困难；单侧手脚无力或麻木；平衡失调、步履不稳。

性格或记忆的明显改变也可能是警讯，尤其是额叶肿瘤。这些症状多数由其他常见疾病引起，但「新出现、持续、渐渐加重」的神经症状组合，应尽快做脑部影像检查。

诊断方法与分期观念

磁共振（MRI）是诊断脑瘤的黄金标准，能清晰显示肿瘤位置、大小与特性；电脑扫描（CT）则常用于紧急情况。部分肿瘤可凭影像初步判断类型，但最终确诊要靠手术或穿刺取得的组织病理化验。

脑瘤不用一般癌症的 TNM 分期，而是以世界卫生组织的「分级」（第 1 至 4 级）评估恶性程度：第 1 级生长缓慢（如多数脑膜瘤），第 4 级（如胶质母细胞瘤）生长迅速。现代病理诊断还会检测 IDH、MGMT、1p/19q 等分子标记，分子分型对预后与治疗选择影响重大。

治疗方式总览

手术是大多数脑瘤的首选：在安全范围内尽量切除肿瘤，同时取得病理诊断。良性脑膜瘤完全切除后往往即告治愈；小型无症状的良性肿瘤有时只需定期 MRI 监察。

恶性胶质瘤术后通常配合放射治疗与化疗（如替莫唑胺）；MGMT 甲基化状态可预测化疗反应。肿瘤电场治疗（TTFields）是较新的物理疗法选项。复发或难治个案可考虑针对特定基因变异（如 BRAF、NTRK）的靶向药，或参加临床试验。脑转移瘤则视数目与位置，选择手术、立体定向放疗或全脑放疗。

临床试验：多一个治疗选项

脑瘤（尤其胶质母细胞瘤）是新疗法研发的艰难战场，电场治疗、靶向药、免疫治疗与新型给药方式都在临床试验中探索。对复发患者，临床试验往往是重要的出路。

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成年人新出现的癫痫发作、持续加剧的清晨头痛，都值得一次脑部检查。确诊脑瘤后，请先弄清楚肿瘤的类型与分子特征——它们决定了你的治疗地图，也决定了你可以期待什么。