皮肤癌是发生于皮肤的恶性肿瘤，主要分三类：基底细胞癌（最常见、生长慢、极少转移）、鳞状细胞癌（较可能扩散）与黑色素瘤（最少见但最危险，转移能力强）。亚洲人的皮肤癌发病率低于西方，但黑色素瘤常出现在手掌、脚底、指甲等较少晒到太阳的位置，更容易被忽视。

皮肤癌是「看得见」的癌症——它长在体表，理应最有机会早期发现。学会观察皮肤变化，就是最实用的防线。

成因与风险因子

紫外线是皮肤癌最重要的成因：长期日晒、曾经严重晒伤（尤其儿时）、使用晒灯机都会增加风险。白皙肤色、多痣、免疫力低下（如器官移植后服用抗排斥药）、长期接触砷或某些化学物也是风险因子。

亚洲人的黑色素瘤与日晒的关系较弱，反而多见于脚底、手掌与指甲下，成因可能与基因及慢性刺激有关。无论肤色深浅，防晒都是值得的习惯；而有黑色素瘤家族史者应定期检查皮肤。

常见症状与警讯

辨认黑色素瘤可记住 ABCDE 法则：A（Asymmetry）不对称、B（Border）边缘不规则、C（Color）颜色不均匀或异常、D（Diameter）直径超过六毫米、E（Evolving）持续变化（增大、瘙痒、出血）。指甲出现黑色纵纹、脚底黑点不断扩大，都应求医。

基底细胞癌常表现为珍珠光泽的小丘疹或久不愈合的溃疡，多见于面部；鳞状细胞癌则常是粗糙、结痂、易出血的硬块。任何超过四星期不愈合的皮肤伤口，都值得让医生看一眼。

诊断方法与分期观念

皮肤科医生会用皮肤镜（dermoscope）放大观察病灶的色素结构，可疑时做活组织切片化验确诊——切片是简单的门诊程序，不会令癌症扩散，不必抗拒。

黑色素瘤的分期关键是肿瘤厚度（Breslow thickness）与是否有溃疡、淋巴结或远处转移。厚度愈薄，治愈率愈高；较厚或有淋巴结转移者，需要前哨淋巴结检查与影像评估，并考虑术后药物辅助治疗。

治疗方式总览

手术切除是各类皮肤癌的主要治疗：基底细胞癌与鳞状细胞癌多数切除后即告治愈，位置特殊的病灶可用莫氏手术（Mohs surgery）逐层切除以保留最多正常组织。不能手术的个案可考虑放射治疗或局部药物。

黑色素瘤的药物治疗在过去十年彻底改写：约半数患者带有 BRAF 基因突变，可使用 BRAF/MEK 靶向药组合；免疫治疗（PD-1 抑制剂，或联合 CTLA-4 抑制剂）更令部分晚期患者获得长期控制。术后辅助治疗也从靶向与免疫药物中受惠。

临床试验：多一个治疗选项

黑色素瘤是免疫治疗研究的先驱癌种，新型免疫组合、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法与癌症疫苗等前沿方向都在临床试验中推进。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的皮肤癌临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。晚期黑色素瘤患者尤其值得关注试验选项。

从今天起，洗澡后花一分钟看看自己的皮肤，包括脚底与指甲。防晒、留意变化、有怀疑就检查——对付皮肤癌，你的眼睛就是最好的筛查工具。