前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤，前列腺是男性特有、位于膀胱下方包围尿道的腺体。前列腺癌是香港男性常见癌症之一，发病率随年龄上升，多见于六十岁以上。

前列腺癌有一个与众不同的特点：很多病例生长极为缓慢，部分低风险患者甚至可以不立即治疗，改用「主动监察」。但亦有侵袭性强的类型，因此正确评估风险等级，是治疗决策的关键。

成因与风险因子

前列腺癌的成因未完全明确，已知风险因子包括：年龄（最重要因素，五十岁后风险显著上升）、家族病史（父亲或兄弟患病者风险倍增，年轻发病的家族史更值得注意）、饮食习惯（高脂肪、多红肉饮食可能增加风险）与肥胖。

遗传方面，BRCA1/BRCA2 基因变异不只与乳腺癌、卵巢癌相关，也会增加前列腺癌风险。有明显家族史的男士，可考虑五十岁前便开始与医生商讨筛查安排。

常见症状与警讯

早期前列腺癌通常没有症状。肿瘤增大后可能压迫尿道，出现：尿流变慢变弱、排尿困难或断断续续、尿频（尤其夜尿）、排尿后仍有残尿感。要注意，这些症状与良性前列腺增生几乎一样，有症状不代表患癌，但应求医厘清。

较晚期的警讯包括：血尿或精液带血、骨痛（尤其是腰背痛，可能是骨转移）、不明原因体重下降。持续的骨骼疼痛在老年男士身上不应只当「风湿痛」处理。

诊断方法与分期观念

PSA（前列腺特异抗原）血液测试是最常用的筛查工具，配合肛门指检评估前列腺大小与硬度。PSA 升高不等于患癌——良性增生、发炎都会令它上升；PSA 异常时，医生会安排磁共振（MRI）评估，再以穿刺活检取组织确诊。

确诊后，病理报告会给出「格里森评分」（Gleason score），评估癌细胞的侵袭性；结合 PSA 水平与检查结果分期（第 I 至 IV 期），并把患者分为低、中、高风险组。这个风险分层直接决定是主动监察还是积极治疗。

治疗方式总览

低风险前列腺癌可选择主动监察（定期 PSA 与复查活检），避免过度治疗带来的副作用。需要根治的局部肿瘤，选项包括手术切除（前列腺切除术）与放射治疗（体外放疗或近距离放疗），两者疗效相若，副作用谱不同（手术较多尿失禁与勃起功能影响，放疗较多肠道影响），应与医生详细权衡。

转移性前列腺癌以激素治疗（雄激素剥夺治疗）为基石，新一代口服激素药（如阿比特龙、恩扎卢胺）明显延长存活；去势抗性阶段还有化疗、PARP 抑制剂（带 BRCA 变异者）与 PSMA 放射配体治疗等新选项。前列腺癌是「慢性病化管理」最成功的癌症之一。

临床试验：多一个治疗选项

前列腺癌的临床研究非常活跃：PSMA 靶向放射配体治疗、新一代激素药的更早使用、免疫联合策略等都在试验中推进。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的前列腺癌临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。对去势抗性阶段的患者，临床试验尤其值得纳入考虑。

给五十岁以上男士的建议：定期身体检查时，不妨与医生讨论是否加做 PSA 测试。若确诊前列腺癌，先问清楚自己的风险等级——未必人人需要立即手术，但人人都需要一个清晰的计划。