免疫治療是透過激活人體自身的免疫系統來對抗癌細胞的治療方式。它不直接殺死癌細胞，而是「解除癌細胞對免疫系統的封印」，讓負責殺敵的 T 細胞重新認出並攻擊腫瘤。

自免疫檢查點抑制劑面世以來，免疫治療已改寫肺癌、黑色素瘤、肝癌、腎癌等十多種癌症的治療標準，部分晚期患者甚至獲得以年計的長期緩解——這是化療時代難以想像的成果。

治療原理

免疫系統本來能識別並清除異常細胞，但癌細胞非常狡猾：它們利用 PD-L1 等分子與 T 細胞表面的 PD-1 結合，向免疫系統發出「自己人，別攻擊」的錯誤訊號，彷彿戴上隱形斗篷。

免疫檢查點抑制劑（如 PD-1、PD-L1、CTLA-4 抑制劑）的作用就是撕掉這件斗篷：藥物阻斷 PD-1/PD-L1 的結合後，T 細胞重新認出癌細胞並展開攻擊。免疫治療還有其他形式，例如 CAR-T 細胞治療（改造患者自身的 T 細胞再回輸，用於部分血液癌症）與癌症疫苗等前沿方向。

什麼情況會用到

免疫治療的適用範圍不斷擴大：晚期非小細胞肺癌（按 PD-L1 表達單用或聯合化療）、黑色素瘤、肝癌（聯合標靶藥）、腎癌、頭頸癌、食道癌、膀胱癌、三陰性乳癌、霍奇金淋巴瘤等，都已有免疫治療的標準位置。帶有 MSI-H/dMMR 特徵的腫瘤，無論原發部位，通常對免疫治療反應特別好。

近年免疫治療也從晚期走向更早期：術前（新輔助）免疫治療可縮小腫瘤、提高根治率；術後輔助免疫治療則降低復發風險。是否適合免疫治療，需參考 PD-L1 表達、MSI/TMB 檢測結果與癌症類型，由醫生綜合評估。

常見副作用與處理

免疫治療的副作用與化療完全不同：被激活的免疫系統有時會「誤傷」正常器官，稱為免疫相關不良反應。常見的包括皮膚疹、腹瀉（結腸炎）、肝炎、甲狀腺功能異常；較少見但嚴重的有肺炎、心肌炎與腦垂體炎。

關鍵在於及早發現：治療期間會定期驗血監測肝、甲狀腺等功能；出現持續腹瀉、異常疲倦、氣促或皮疹加重時要立即告知醫護。大部分免疫副作用可用類固醇有效控制，及早處理通常不影響長遠治療。免疫副作用可在療程中任何時間出現，甚至停藥後數月，所以警覺要持續。

治療期間的生活建議

免疫治療一般每兩至六星期靜脈注射一次，過程約半小時至一小時，對日常生活的影響通常比化療小。保持均衡飲食、規律運動與充足睡眠，有助免疫系統發揮最佳狀態。

兩個特別提醒：第一，不要自行服用聲稱「增強免疫」的中草藥或補充劑，可能干擾治療，用任何補充劑前先問醫生；第二，隨身攜帶寫明所用免疫藥物的卡片，一旦因副作用求診，能讓急症醫生立即掌握情況。

臨床試驗：多一個治療選項

免疫治療是目前癌症研究最活躍的領域：新的檢查點靶點（如 LAG-3、TIGIT）、雙特異性抗體、CAR-T 與 TIL 細胞治療、個人化癌症疫苗，都在臨床試驗中快速推進。

CancerLink 平台可依癌種、分期與基因突變篩選香港地區招募中的免疫治療相關臨床研究，成功配對入組後研究相關治療費用全免。對標準治療反應不佳的患者，試驗是接觸前沿療法的重要途徑。

免疫治療讓「與癌共存」成為愈來愈多晚期患者的現實。是否適合，取決於癌症類型與生物標記檢測——把這個問題帶給你的腫瘤科醫生，可能會打開一扇新的門。