免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞的治疗方式。它不直接杀死癌细胞，而是「解除癌细胞对免疫系统的封印」，让负责杀敌的 T 细胞重新认出并攻击肿瘤。

自免疫检查点抑制剂面世以来，免疫治疗已改写肺癌、黑色素瘤、肝癌、肾癌等十多种癌症的治疗标准，部分晚期患者甚至获得以年计的长期缓解——这是化疗时代难以想像的成果。

治疗原理

免疫系统本来能识别并清除异常细胞，但癌细胞非常狡猾：它们利用 PD-L1 等分子与 T 细胞表面的 PD-1 结合，向免疫系统发出「自己人，别攻击」的错误讯号，仿佛戴上隐形斗篷。

免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1、CTLA-4 抑制剂）的作用就是撕掉这件斗篷：药物阻断 PD-1/PD-L1 的结合后，T 细胞重新认出癌细胞并展开攻击。免疫治疗还有其他形式，例如 CAR-T 细胞治疗（改造患者自身的 T 细胞再回输，用于部分血液癌症）与癌症疫苗等前沿方向。

什么情况会用到

免疫治疗的适用范围不断扩大：晚期非小细胞肺癌（按 PD-L1 表达单用或联合化疗）、黑色素瘤、肝癌（联合靶向药）、肾癌、头颈癌、食管癌、膀胱癌、三阴性乳腺癌、霍奇金淋巴瘤等，都已有免疫治疗的标准位置。带有 MSI-H/dMMR 特征的肿瘤，无论原发部位，通常对免疫治疗反应特别好。

近年免疫治疗也从晚期走向更早期：术前（新辅助）免疫治疗可缩小肿瘤、提高根治率；术后辅助免疫治疗则降低复发风险。是否适合免疫治疗，需参考 PD-L1 表达、MSI/TMB 检测结果与癌症类型，由医生综合评估。

常见副作用与处理

免疫治疗的副作用与化疗完全不同：被激活的免疫系统有时会「误伤」正常器官，称为免疫相关不良反应。常见的包括皮肤疹、腹泻（结肠炎）、肝炎、甲状腺功能异常；较少见但严重的有肺炎、心肌炎与脑垂体炎。

关键在于及早发现：治疗期间会定期验血监测肝、甲状腺等功能；出现持续腹泻、异常疲倦、气促或皮疹加重时要立即告知医护。大部分免疫副作用可用类固醇有效控制，及早处理通常不影响长远治疗。免疫副作用可在疗程中任何时间出现，甚至停药后数月，所以警觉要持续。

治疗期间的生活建议

免疫治疗一般每两至六星期静脉注射一次，过程约半小时至一小时，对日常生活的影响通常比化疗小。保持均衡饮食、规律运动与充足睡眠，有助免疫系统发挥最佳状态。

两个特别提醒：第一，不要自行服用声称「增强免疫」的中草药或补充剂，可能干扰治疗，用任何补充剂前先问医生；第二，随身携带写明所用免疫药物的卡片，一旦因副作用求诊，能让急症医生立即掌握情况。

临床试验：多一个治疗选项

免疫治疗是目前癌症研究最活跃的领域：新的检查点靶点（如 LAG-3、TIGIT）、双特异性抗体、CAR-T 与 TIL 细胞治疗、个人化癌症疫苗，都在临床试验中快速推进。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的免疫治疗相关临床研究，成功配对入组后研究相关治疗费用全免。对标准治疗反应不佳的患者，试验是接触前沿疗法的重要途径。

免疫治疗让「与癌共存」成为愈来愈多晚期患者的现实。是否适合，取决于癌症类型与生物标志物检测——把这个问题带给你的肿瘤科医生，可能会打开一扇新的门。