放射治疗(简称放疗)利用高能量射线破坏癌细胞的 DNA,令其无法继续分裂。它是癌症治疗的三大支柱之一(与手术、药物并列),约一半癌症患者在治疗过程中会接受放疗——无论是根治、辅助手术,还是舒缓晚期症状。

放疗是高度精准的「隐形手术」:没有刀口、没有麻醉,射线从体外瞄准肿瘤。现代技术已能把辐射剂量集中在肿瘤上,尽量避开周围正常组织。

治疗原理

辐射穿过细胞时会破坏其 DNA。癌细胞分裂快、修复 DNA 的能力又较差,因此在辐射下比正常细胞更容易死亡。放疗之所以分成多次(例如每天一次、持续数星期),正是利用这个差异:正常细胞在每次治疗之间有时间修复,癌细胞则被逐步击溃。

放疗分两大类:体外放疗(直线加速器从体外照射,最常见)与体内放疗(近距离放疗,把放射源放入肿瘤附近,常用于子宫颈癌、前列腺癌)。先进技术如调强放疗(IMRT)、立体定向放疗(SBRT)能进一步提升精准度;质子治疗则是更新的选择,对儿童与特殊位置的肿瘤特别有价值。

什么情况会用到

根治性放疗:某些癌症(如鼻咽癌、早期喉癌、子宫颈癌、前列腺癌)可以单靠放疗(或放疗加化疗)根治,不必手术。辅助性放疗:手术后照射肿瘤床,清除可能残留的癌细胞(如乳腺癌保留手术后)。

术前放疗可先缩小肿瘤(如直肠癌);舒缓性放疗则用于晚期患者,快速缓解骨转移疼痛、脑转移症状或肿瘤引起的出血与阻塞——几次照射就能明显改善生活质量。

常见副作用与处理

放疗的副作用与照射部位相关,而且大多是局部的。照射范围的皮肤可能发红、瘙痒甚至脱皮,类似晒伤:保持皮肤清洁干爽、穿宽松衣物、使用医护建议的润肤膏,不要自行涂抹偏方或抓挠。

疲倦是放疗最常见的全身反应,通常在疗程后半段出现,完成后数星期渐渐恢复;保持规律作息与轻量活动有帮助。其他部位性反应包括:头颈部放疗的口腔黏膜炎与吞咽痛(可用药物漱口水与止痛舒缓)、盆腔放疗的腹泻或尿频、胸部放疗的吞咽不适。这些反应多数在疗程结束后数星期消退。

治疗期间的生活建议

放疗期间可以正常生活与工作(视体力而定),每天准时到治疗中心报到是主要任务。治疗前会先做「模拟定位」——用 CT 扫描设计照射计划,并在皮肤上做小记号,记号洗掉前不要用力擦洗。

饮食无需特别戒口,头颈部放疗者因吞咽困难可选软滑、高热量食物,营养师会跟进。最重要的一点:体外放疗后身体不带辐射,可以正常拥抱家人;只有体内放疗或放射性碘治疗才需要短暂的隔离措施,医护会详细说明。

临床试验:多一个治疗选项

放疗技术与组合策略仍在进化:质子治疗、闪电放疗(FLASH)、放疗联合免疫治疗等新方向都经由临床试验推进。

CancerLink 平台可依癌种、分期与基因突变筛选香港地区招募中的临床研究,成功配对入组后研究相关治疗费用全免。对复发或标准方案效果有限的患者,试验可能提供新路向。

放疗听起来抽象,但它其实是癌症治疗中最「无感」的一种——每天几分钟的照射,没有痛楚。把疑问带给放射治疗团队,他们每天都在解答「会不会痛」「会不会有辐射」这些问题。